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天回漢簡(jiǎn)《脈書(shū)·下經(jīng)》讀札三則——大分、朘朘泙泙、辟脛小鼓倀
（首發(fā)）
包伯航1，沈澍農(nóng)2
（1.廣東省中醫(yī)院；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院）
一、《脈書(shū)·下經(jīng)》簡(jiǎn)2“大分”釋義補(bǔ)正
《脈書(shū)·下經(jīng)》簡(jiǎn)1-2：▃凡風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。唯（雖）已變化為它病，??（猶）有風(fēng)氣之作也。此皆陰氣之屬也，同産而異分，故衆(zhòng)人▃弗能別也。凡風(fēng)之始産也，皆有大分，至其變化，則無(wú)常方矣。[1]19
整理組原注：“大分，大別。”[1]19
按，整理組注“大分”爲(wèi)“大別”， “大別”即“大的區(qū)別”之義，帶入原句則當(dāng)譯作：“凡風(fēng)邪剛開(kāi)始致病的時(shí)候，均有大的分別，而等到它變化起來(lái)，則沒(méi)有固定的方式。”這與前面所說(shuō)的風(fēng)邪“同産而異分”明顯有悖，原注或可商榷。
“大分”一詞常見(jiàn)于經(jīng)史類(lèi)文獻(xiàn)，如：
《漢書(shū)·百官公卿表第七上》：“故略表舉大分，以通古今，備溫故知新之義云。”
《晉書(shū)·列傳第六十六》：“興滅死生，理之大分，何爲(wèi)同凡人之事，起兒女之悲!”
《朱子語(yǔ)類(lèi)·孟子三》：“如尊卑秩序，充之而無(wú)間斷，則不肯一時(shí)安于不正，以至于正天下之大倫，定天下之大分，莫不皆然，則禮之理得矣。”
《荀子·勸學(xué)》：“《禮》者，法之大分，群類(lèi)之綱紀(jì)也。”
從以上四則材料來(lái)看，“大分”一詞在不同語(yǔ)境中的含義存在差異，但核心都指向根本、關(guān)鍵、重要界限或總綱的概念。準(zhǔn)此，《脈書(shū)·下經(jīng)》簡(jiǎn)2中的“大分”也可取“共同的特點(diǎn)”之義，帶入原句之中當(dāng)譯作：“凡風(fēng)邪剛開(kāi)始致病的時(shí)候，都有共同的特點(diǎn)，而等到它變化起來(lái)，則沒(méi)有固定的方式。”如此則文從字順，邏輯清晰。
綜上，《脈書(shū)·下經(jīng)》簡(jiǎn)2句中“大分”一詞原注作“大別”有誤，應(yīng)讀“大分（ｆèｎ）”，義為“共同的特點(diǎn)”。
二、《脈書(shū)·下經(jīng)》簡(jiǎn)53“朘=（朘朘）泙=（泙泙）”補(bǔ)釋
簡(jiǎn)53：·氣??（癃）。少腹朘=（朘朘）泙=（泙泙）也，數(shù)弱=（溺，溺）赤而少，善（匽）偃而痛。[1]26
“朘=（朘朘）泙=（泙泙）”，整理組無(wú)說(shuō)。
氣癃，即氣淋，《諸病源候論·氣淋候》言：“其狀膀胱小腹皆滿，尿澀，常有余瀝是也。亦曰氣癃。”其癥狀以小腹脹滿、小便艱澀為主，也可伴小腹疼痛，如《醫(yī)心方》卷十二《治氣淋方第六》：“《廣利方》理氣淋，臍下切痛方：以鹽和少醋填臍中，鹽上灸二七壯，立瘥。”
按，“朘”應(yīng)讀作“痠”，《集韻》：“痠，蘇官切，??音酸。痠疼。”《博雅》：“痠，痛也。”“泙”應(yīng)讀作“憑”，“泙”屬並母青部，“憑”屬並母登部，二字雙聲，例得通假；“憑”字有“滿”義，《楚辭章句》：“憑，滿也。楚人名滿曰憑。”《靈樞·本神第八》：“實(shí)則喘喝，胸盈仰息。”，《千金要方》卷第十七《肺藏脈論第一》作“實(shí)則喘喝，胸憑仰息”?！肚Ы鹨健吠怼斗翁搶?shí)第二》又有“治肺與大腸俱實(shí)，令人氣憑滿，煮散方”一首。
綜上，“朘=（朘朘）泙=（泙泙）”應(yīng)讀作“朘=（朘朘—痠痠）泙=（泙泙—憑憑）”，“少腹痠痠憑憑”，即“小腹酸疼脹滿”之義，是氣淋的常見(jiàn)臨床癥狀之一。
三、簡(jiǎn)118“辟（臂）、脛小鼓倀（脹）”句讀補(bǔ)正
簡(jiǎn)118：鼓倀（脹）：腹堅(jiān)而熱，色蒼而黃，辟（臂）、脛小鼓倀（脹），不治。[1]33
依整理組句讀，該句應(yīng)譯作：“鼓脹病的臨床表現(xiàn)爲(wèi)：腹部堅(jiān)硬而熱，顔色蒼黃，手臂、小腿小鼓脹，不能醫(yī)治。”前半句語(yǔ)義通順無(wú)誤，但後半句的“手臂、小腿小鼓脹”則令人難以理解。
鼓脹，中醫(yī)病名，以“腹脹如鼓”而得名，如《景岳全書(shū)》云：“單腹脹者名爲(wèi)鼓脹，以外雖堅(jiān)滿而中空無(wú)物，其像如鼓，故名鼓脹。”因此，“鼓脹”之“鼔”專(zhuān)用於形容腹部，而不能用于形容四肢。雖然鼓脹的病人也可以出現(xiàn)下肢水腫，但那不能被稱(chēng)爲(wèi)“小鼓脹”，而是應(yīng)該使用“腫”或“膚脹”等詞匯進(jìn)行描述?？肌短铰}惠方》云：“治水氣，心腹鼓脹，四肢羸瘦，喘息促急，食飲漸減，小便澀少，臍下妨悶，檳榔丸方。”《醫(yī)學(xué)傳心錄》云：“中滿臌脹者，四肢不腫，單腹脹也。有似乎鼓，故名臌脹。”可知鼓脹病人的四肢和臨床上見(jiàn)到的肝硬化、肝癌腹水的病人一樣，經(jīng)常呈現(xiàn)出四肢細(xì)小而瘦削的體貌特徵。
因此，簡(jiǎn)118“手臂、小腿小鼓脹，不能醫(yī)治”中的“小”字應(yīng)屬上讀，“鼓脹，不治”單獨(dú)成句，即：“鼓倀（脹）：腹堅(jiān)而熱，色蒼而黃，辟（臂）、脛小。鼓倀（脹），不治。”義為：“鼓脹的臨床表現(xiàn)爲(wèi)：腹部堅(jiān)硬而熱，顔色蒼黃，手臂、小腿瘦削。鼓脹，不能醫(yī)治。”
參考文獻(xiàn)：
[1] 天回醫(yī)簡(jiǎn)整理組：《天回醫(yī)簡(jiǎn)（下冊(cè)）》，北京：文物出版社，2022年。
本文收稿日期為2025年7月4日
本文發(fā)布日期為2025年7月7日
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