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說張家山漢簡《引書》的“引癉病之始也”
（首發(fā)）
焦民敬
廈門大學(xué)人文學(xué)院
張家山漢簡《引書》簡33-34：
·引癉病之始也，意回回然欲步，體侵侵痛。當(dāng)此之時(shí)，急治八經(jīng)之引，急呼急呴，引陰。漬顏以寒水，如餐頃，去水，以兩手據(jù)兩
[1]，上撫顏而上下?lián)u之，口呼。呼，皆十而已。[2]
“引癉病之始也”，張家山漢簡整理小組作一句讀[3]。其後出版的《張家山漢墓竹簡〔二四七號(hào)墓〕》[4]及《張家山漢墓竹簡〔二四七號(hào)墓〕：釋文修訂本》[5]一仍其舊，皆未出註。學(xué)者對整理小組的讀法多無疑義，鄧春源先生把這句話譯作“導(dǎo)引治黃疸病初期”[6]，高大倫先生則譯成“導(dǎo)引癉病初發(fā)之際”[7]，周祖亮、方懿林二位先生認(rèn)同高說[8]。
以上所作譯文並不準(zhǔn)確?！皩?dǎo)引治黃疸初期”是把“治黃疸”當(dāng)作“導(dǎo)引”的賓語，“導(dǎo)引癉病初發(fā)之際”是把“癉病初發(fā)”當(dāng)作“導(dǎo)引”的賓語[9]，顯然不合乎語法。其實(shí)“……之始也”“……之始”的句式古書習(xí)見：
（1）梓慎曰：“是謂融風(fēng)，火之始也?！?/span>[10]
（2）損、益，盛衰之始也。[11]
（3）養(yǎng)生喪死無憾，王道之始也。[12]
（4）生也死之徒，死也生之始，孰知其紀(jì)！[13]
（5）帝曰：五運(yùn)之始，如環(huán)無端，其太過不及何如？[14]
不難發(fā)現(xiàn)，“火之始也”“王道之始也”“盛衰之始也”“死也生之始”“五運(yùn)之始”等句中的“始”，都是名詞?！耙D病之始也”的“始”無疑也是名詞。這裏的助詞“之”，是用來連接修飾語和中心語的，相當(dāng)於“的”[15]?！爸鼻暗男揎椪Z可以是體詞性詞語，也可以是謂詞性詞語。如：
（6）凡娶妻、出女之日，冬三月奎、婁吉。[16]
（7）夫搏牛之蝱不可以破蟣蝨。[17]
例（6）中“之”前的“娶妻”“出女”，例（7）中“之”前的“搏?！?，與“引癉病”相同，都是謂詞性詞語來充當(dāng)修飾語。“娶妻、出女之日”即“娶妻、嫁女的日子”，“搏牛之蝱”即“同牛搏鬥的蝱”。因此，“引癉病之始”應(yīng)當(dāng)譯成“導(dǎo)引癉病的初期”。
《引書》中還有如下一段文字：
病腸之始也，必前脹。當(dāng)脹之時(shí)，屬意少腹而精吹之，百而已。（簡35）
“病腸之始也”和“引癉病之始也”句式相同[18]，與下文“必前脹”聯(lián)繫起來，表示“腸部生病的初期，一定會(huì)前腹脹起”，“必前脹”是“病腸之始”的癥狀。類似地，若把“意回回然欲步，體侵侵痛”當(dāng)作“引癉病之始”的癥狀，則表示“導(dǎo)引癉病的初期”出現(xiàn)了“意回回然欲步，體侵侵痛”的情況。也就是說，這種癥狀是在導(dǎo)引過程中產(chǎn)生的。但在《引書》裏，導(dǎo)引之術(shù)都是在發(fā)病之時(shí)用來緩解病癥的，並沒有因?qū)бa(chǎn)生不適的情況。簡35“當(dāng)脹之時(shí)，屬意少腹而精吹之，百而已”，就是強(qiáng)調(diào)在腹脹時(shí)及時(shí)施治。由此可見，“引癉病之始也”在與下文的貫通上存在著明顯的問題。
按“引癉病之始也”應(yīng)當(dāng)讀作“引癉：病之始也”。不少學(xué)者將“癉病”二字出註[19]，其實(shí)“癉”單獨(dú)作為病名是頗為常見的?！俄n非子·解老》：“夫內(nèi)無痤疽癉痔之害，而外無刑罰法誅之禍者，其輕恬鬼也甚，故曰：‘以道蒞天下，其鬼不神?！?a href="#_edn20" name="_ednref20" title="">[20]“癉”與“痤”“疽”“痔”諸病名並列。《山海經(jīng)·西山經(jīng)》：“西南三百六十里，曰崦嵫之山，其上多丹木，其葉如榖，其實(shí)大如瓜，食之已癉，可以禦火?！?a href="#_edn21" name="_ednref21" title="">[21]《素問·脈要精微論》：“岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘，病之變化，不可勝數(shù)?！蓖醣]曰：“癉，謂濕熱也。”[22]《史記·扁鵲倉公列傳》：“齊太后病，召臣意入診脈，曰：‘風(fēng)癉客脬，難於大小溲，溺赤。’”《索隱》曰：“癉，病也，音亶?！?a href="#_edn23" name="_ednref23" title="">[23]這些“癉”的含義不可一概而論，但足以說明“引癉”在表達(dá)上是沒有問題的。
《引書》尚有如下句式：
（8）·引內(nèi)癉：危坐，□尻，左手撫項(xiàng)，右手撫左手，上扼（？），俛，極，因徐縱而精呴之，端仰而已，定；又復(fù)之五而……左右皆十而已。（簡29-30）
（9）·引屈筋：跨立，據(jù)兩股，壹倚左，伸右股，膝傅地；壹倚右，伸左足股，膝傅地。皆三而已。（簡38-39）
（10）·引踝痛：在右足內(nèi)踝，引右股陰筋，在外踝，引右股陽筋；在〔左〕足內(nèi)踝，引左股陰筋，在外踝，引左股陽筋。此皆三而已。（簡43-44）
（11）·引腸澼：端伏，加頤枕上，交手頸下，令人踐其腰，毋息，而力舉尻，三而已。其病不能自舉者，令人以衣以舉其尻。（簡49）
“引內(nèi)癉”“引屈筋”“引踝痛”“引腸澼”，皆為“引+病名”的形式，其後記載的則是導(dǎo)引該病的方法。類似之例亦見於其他出土秦漢簡牘醫(yī)方：
（12）·治痿?。阂匝蚴喝?，烏頭二七，牛脂大如手，而三溫煮之，洗其□，已痿病亟甚。[24]
（13）一，去人馬疣：疣其末大本小〔□〕薄者，取?！酢讝础?，繩之，以堅(jiān)絜〔□□〕本結(jié)之〔□□□〕疣去矣。無禁。{無禁}。嘗〔試〕。[25]
（14）·治諸癃：石癃出石，血癃出血，膏癃出膏，泔癃出泔，此五癃皆同藥治之：朮、薑、瞿麥各六分，菟絲、滑石各七分，桂半分，凡六物，皆治，以方寸匕，酒飲，日六七。病立愈，石即出。[26]
“治痿病”“去人馬疣”即“治+病名”“去+病名”的形式，後接具體的治療方法。武威醫(yī)簡的“治諸癃”，在說明方法之前對諸種癃病的癥狀作了描述，如“石癃出石”“血癃出血”等，可與《引書》的“引癉”之方比照。
“病之始也”，與“意回回然欲步，體侵侵痛”聯(lián)繫起來也十分通暢?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》：
是故風(fēng)者百病之長也，今風(fēng)寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也；或痹不仁腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病人舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱，煩心出黃，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹寃熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當(dāng)此之時(shí)，可灸可藥。弗治，滿十日，法當(dāng)死。[27]
“發(fā)癉，腹中熱，煩心出黃”，是說癉疾會(huì)造成腹中發(fā)熱、內(nèi)心煩亂、小便發(fā)黃等癥狀。《楚辭·九懷》：“魂悽愴兮感哀，腸回回兮盤紆?！蓖跻葑⒃唬骸耙庵卸緪?，心紆屈也?！?a href="#_edn28" name="_ednref28" title="">[28]“意回回然欲步”即心意紆屈想散步排憂，和癉疾的病狀有相合之處。張家山漢簡《脈書》：“內(nèi)癉，身痛，眼蚤爪黃，溺赤，為黃癉?！?a href="#_edn29" name="_ednref29" title="">[29]可見癉疾有時(shí)會(huì)造成身痛，那么出現(xiàn)“體侵侵痛”的狀況也就說得通了。
這段話裏的“當(dāng)是之時(shí)”“當(dāng)此之時(shí)”，其前的內(nèi)容都是對癥狀的描述，如風(fēng)寒“使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱”，肝痺則“脅痛出食”，疝瘕則“少腹寃熱而痛，出白”，其後是“可汗而發(fā)也”、“可按若刺耳”及“可按可藥”等治療方式。按照新的斷讀意見，簡文中的“當(dāng)此之時(shí)”與此用法完全一致?！鞍私?jīng)之引”，亦見於《引書》簡74：
苦腹脹，夜日倓臥而精吹之卅；無益，精呼之十；無益，精呴之十；無益，復(fù)精吹之卅；無益，起，治八經(jīng)之引。
腹脹之時(shí)，數(shù)次“精吹”“精呴”沒有產(chǎn)生效果，才進(jìn)行“八經(jīng)之引”的導(dǎo)引術(shù)式。簡33-34“意回回然欲步，體侵侵痛”應(yīng)當(dāng)是比較嚴(yán)重的情況，因此才要“急治八經(jīng)之引，急呼急呴”。
綜上，有關(guān)簡文應(yīng)當(dāng)斷讀為“引癉：病之始也，意回回然欲步，體侵侵痛。當(dāng)此之時(shí)，急治八經(jīng)之引，急呼急呴，引陰?！笨勺g作：“導(dǎo)引癉（的方法）：病發(fā)之初，心意紆屈想散步排憂，身體侵侵作痛。在這個(gè)時(shí)候，要趕快用八經(jīng)之引的導(dǎo)引術(shù)式，快速吸氣，快速呼氣，導(dǎo)引陰氣?！?/p>
[1] 此字又見於簡81
、簡90
，似可隸定作“
”，當(dāng)前主要有釋“簟”、“顫”、“
”幾種意見。釋“簟”在字形和文義上都說不通。釋“顫”者據(jù)《說文》“頭不正也”為說，認(rèn)為“兩顫”即指頭的兩側(cè)，詳參高大倫《張家山漢簡〈引書〉研究》，巴蜀書社，1995年，第121頁。然古文獻(xiàn)中“顫”字無此用法，傳世醫(yī)書中亦未見“兩顫”之例。陳斯鵬先生將此字釋作“”，疑可讀為“顄”，引《說文》“顄，頤也”為解，詳參陳斯鵬《張家山漢簡〈引書〉補(bǔ)釋》，《江漢考古》2004年第1期，第76頁。陳說於文義頗通順，但《引書》中本有“頤”字，故此字的讀法暫存疑。
[2] 本文所引出土文獻(xiàn)的釋文一般為寬式釋文，不需要討論的地方，徑以通行字寫出。釋文標(biāo)點(diǎn)略有改動(dòng)。
[3] 江陵張家山漢簡整理小組《張家山漢簡〈引書〉釋文》，《文物》1990年第10期，第83頁。
[4] 張家山二四七號(hào)漢墓竹簡整理小組《張家山漢墓竹簡〔二四七號(hào)墓〕》，文物出版社，2001年，第290頁。
[5] 張家山二四七號(hào)漢墓竹簡整理小組《張家山漢墓竹簡〔二四七號(hào)墓〕：釋文修訂本》，文物出版社，2006年，第176頁。
[6] 鄧春源《張家山漢簡〈引書〉譯釋（續(xù)篇）》，《中醫(yī)藥文化》1993年第1期，第25頁。
[7] 高大倫《張家山漢簡〈引書〉研究》，巴蜀書社，1995年，第121頁。該書附表二“《引書》中導(dǎo)引所治之癥”列有“癉病之始”，將其直接當(dāng)做病癥。類似的意見亦見於李零《中國方術(shù)正考》，中華書局，2006年，第287頁。
[8] 周祖亮、方懿林《簡帛醫(yī)藥文獻(xiàn)校釋》，學(xué)苑出版社，2014年，第375頁。書中對“引癉病之始也”的譯釋，與高書完全相同。
[9] 或者將“導(dǎo)引癉病”看作主語，“初發(fā)”看作謂語，但這也是說不通的。
[10] 孔穎達(dá)《春秋左傳正義》卷四十八，中華書局影印阮元?？獭妒?jīng)註疏》本，1980年，第2085頁。
[11] 孔穎達(dá)《周易正義》卷九，中華書局影印阮元?？獭妒?jīng)註疏》本，1980年，第96頁。
[12] 趙岐註、孫奭疏《孟子註疏》卷一《梁惠王章句上》，中華書局影印阮元校刻《十三經(jīng)註疏》本，1980年，第2666頁。
[13] 郭慶藩著、王孝魚點(diǎn)?！肚f子集釋》，中華書局，2016年，第735頁。
[14]《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》卷六《玉機(jī)真藏論》，人民衛(wèi)生出版社，1963年，第64頁。
[15] 楊伯峻、何樂士《古漢語語法及其發(fā)展（修訂本）》，語文出版社， 2012年，第483頁。
[16] 武漢大學(xué)簡帛研究中心、荊州博物館編、陳偉主編《秦簡牘合集·壹》，武漢大學(xué)出版社，2014年，第431頁。
[17]《史記》卷七《項(xiàng)羽本紀(jì)》，中華書局，2014年，第390頁。
[18] 整理者或許就是比附此例而將“引癉病之始也”作一句讀。
[19] 周祖亮、方懿林《簡帛醫(yī)藥文獻(xiàn)校釋》，第375頁。又方成慧、周祖亮《簡帛醫(yī)藥詞典》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2018年，第33頁。
[20] 王先慎著，鍾哲點(diǎn)?！俄n非子集解》，中華書局，1998年，第151-152頁。王先慎據(jù)《說文》“癉，勞也”為解，失之迂闊。
[21] 郝懿行著、欒保羣點(diǎn)?！渡胶＝?jīng)箋疏》，中華書局，2019年，第83-84頁。
[22]《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》卷六《玉機(jī)真藏論》，第105頁。
[23]《史記》卷一百五《扁鵲倉公列傳》，第3386-3387頁。
[24] 武漢大學(xué)簡帛研究中心、荊州博物館編，陳偉主編《秦簡牘合集·叁》，中華書局，武漢大學(xué)出版社，2014年，第60頁。
[25] 裘錫圭主編《長沙馬王堆漢墓帛書集成》第五冊，中華書局，2014年，第297頁。
[26] 甘肅省博物館、武威縣文化館編著《武威漢代醫(yī)簡》，第2頁?！爸沃T癃”方言“此五癃”，但僅列舉了“石癃”“血癃”“膏癃”“泔癃”四種癃病，可能是存在漏寫的情況。
[27]《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》卷六《玉機(jī)真藏論》，第123-124頁。
[28] 黃靈庚《楚辭章句疏證》，中華書局，2007年，第2158-2159頁。
[29] 不少學(xué)者將“內(nèi)癉”和“黃疸”等同起來，如《簡帛醫(yī)藥文獻(xiàn)校釋》註“內(nèi)癉”曰：“即內(nèi)黃，亦稱黃疸?！逼鋵?shí)“內(nèi)癉”和“黃疸”有別，《脈書》僅言內(nèi)癉會(huì)“為黃癉”，並非說二者一致。成都老官山醫(yī)簡《六十病方》中既有“黃癉”，也有“內(nèi)癉”，整理者將它們分列，詳參梁繁榮、王毅、李繼明主編《揭秘敝昔遺書與漆人：老官山漢墓醫(yī)學(xué)文物文獻(xiàn)初識(shí)》，四川科學(xué)技術(shù)出版社，2016年，第137-138頁。
本文收稿日期為2020年6月17日
本文發(fā)布日期為2020年6月19日
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